Ахалазия пищевода у детей

Ахалазия пищевода мегаэзофагус, долихоэзофагус, хиатоспазм, френоспазм, эзофагоспазм, кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода — тяжелое нервно-мышечное заболевание. Оно характеризуется непроходимостью пищеводно-желудочного перехода место, где пищевод впадает в желудок и снижением тонуса пищевода, что приводит к прогрессирующему нарушению прохождения пищи по пищеводу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ахалазия пищевода у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение заболевания

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения. Идиопатическая ахалазия встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, чаще всего диагностируется в возрасте от 25 до 60 лет [2].

Этиология до сих пор неизвестна. В качестве основных рассматриваются три гипотезы: генетическая, аутоиммунная и инфекционная. Генетическая: наиболее частой причиной развития ахалазии кардии у детей является мутация гена AAAS12q13, которая приводит к развитию аутосомно-рецессивного заболевания — синдрома Allgrove, или синдрома ААА, характеризующегося развитием ахалазии, алакримии и болезни Аддисона.

Аутоиммунная гипотеза: по некоторым данным, у пациентов с ахалазией кардии риск развития аутоиммунных заболеваний в 3,6 раз выше, чем в общей популяции.

Инфекционная гипотеза: в течение многих лет болезнь Шагаса рассматривают как один из этиологических факторов в развитии ахалазии кардии.

Вторая фаза данного заболевания заключается в проникновении трипаносом в сердце и мышечный слой пищевода , где и происходит их кумуляция. Поражаются главным образом межмышечные сплетения пищевода, что в последующем приводит к дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода [2]. Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания:.

Это наиболее ранний и постоянный симптом ахалазии кардии. Но при данном заболевании дисфагия имеет некоторые важные особенности:.

Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок. Это пассивное поступление в полость рта содержимого пищевода или желудка , которое представляет собой слизистую жидкость или не переваренную пищу, съеденную несколько часов назад.

У больных с выраженным нарушением прохождения пищи по пищеводу стадия ахалазии кардии , как правило, выявляется заметное похудение, несмотря на то, что у многих больных имеется повышенный аппетит. Чаще всего похудение связанно с сознательным ограничением приёма пищи из-за боязни появления после еды болей в грудной клетке и дисфагии.

При прогрессировании заболевания и значительном сужении просвета пищевода 4 стадия ахалазии кардии у больных могут появиться симптомы так называемого застойного эзофагита : тошнота , отрыжка тухлым, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.

Эти симптомы связаны с застоем и разложением пищи в пищеводе. Изредка у больных с ахалазией кардии появляется изжога , обусловленная ферментативным расщеплением пищи в самом пищеводе с образованием большого количества молочной кислоты. Изжога при ахалазии кардии не связана с возникновением гастроэзофагеального рефлюкса забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода, поскольку при этом заболевании имеет место резкое повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера , который препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.

В связи с близкой симптоматикой, ахалазия может быть ошибочно диагностирована, как например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , диафрагмальная грыжа и, даже, психосоматические расстройства. Пациентам с ахалазией кардии необходимо соблюдение диеты: следует исключить острые, кислые продукты, пища должна быть тёплой и принимать её нужно медленно, тщательно пережёвывая.

Оптимальным считается пятиразовое питание небольшими порциями. После приёма пищи для исключения регургитации запрещено принимать горизонтальное положение, так же не рекомендуется спать в строго горизонтальном положении, так как пища надолго может задерживаться в пищеводе , во время сна верхний пищеводный сфинктер расслабляется, что может привести к регургитации и аспирации дыхательных путей [2]. В связи с тем, что при консервативном лечении купировать симптомы ахалазии удаётся достаточно редко, а лекарственные средства имеют побочные эффекты, такие как головная боль , артериальная гипертензия и головокружение , консервативная терапия применяется в случае невозможности использования альтернативных методов лечения или при подготовке пациентов к пневмокардиодилатации или хирургическому лечению [2].

Лечение целесообразно начинать с неоперативных методов, основным из которых является ступенчатая баллонная пневматическая дилатация ПД под флюороскопическим контролем. Процедура заключается в расширении суженного участка пищеводно-желудочного перехода с помощью кардиодилататора, в результате чего снижается давление нижнего пищеводного сфинктера и улучшается пассаж пищи [2].

Основным оперативным вмешательством является эзофагокардиомиотомия с неполной фундопликацией для предупреждения рефлюкса. Согласно отдалённым результатам, по эффективности она превосходит ПД, но в связи с необходимостью наркоза и из-за травматизации тканей, применяется только при неэффективности или невозможности проведения ПД [2].

В настоящее время клинические испытания проходит новая методика эндоскопической операции, так называемая POEM Peroral Endoscopic Myotomy — пероральная эндоскопическая миотомия.

Операция выполняется через рот. Через гастроскоп рассекается слизистая оболочка пищевода. После этого выполняется рассечение мышечной оболочки в области стеноза. Первичные результаты операции благоприятные [5]. В связи с этим необходимо своевременное выявление и лечение больных. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 февраля ; проверки требуют 3 правки.

Ахалазия кардии МКБ K Ивашкин, А. Трухманов, Э. Годжелло, И. Маев, Ю. Евсютина, Т. Лапина, О. Функциональная гастроэнтерология март г. Clin Endosc ; — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая года.

Категории : Заболевания по алфавиту Заболевания пищевода. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники с мая года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Незавершённые статьи по гастроэнтерологии. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Характеризуется непостоянным нарушением прохождения пищи по пищеводу вследствие кратковременных нарушений расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании и умеренного повышения его базального тонуса.

Расширение пищевода отсутствует. Отмечается стабильным повышением базального тонуса нижнего пищеводного сфинктера , значительное нарушение его расслабления во время глотания и умеренное расширение пищевода выше места постоянного функционального спазма нижнего пищеводного сфинктера. Наблюдаются рубцовые изменения дистальной части пищевода , что сопровождается резким органическим его сужением стенозом и значительным не менее чем в 2 раза расширением вышележащих отделов.

Отмечается выраженное рубцовое сужение пищевода в сочетании с его расширением, S-образной деформаций и развитием осложнений - эзофагита и параэзофагита. Это заготовка статьи по гастроэнтерологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Управление здравоохранения

Медицинский журнал по ультрасонографии - бесплатная подписка для врачей УЗД. Ахалазия нижнего пищеводного сфинктера или ахалазия кардии - специфическое заболевание пищевода, основными клиническими проявлениями которого являются дисфагия и регургитация. При этом обычно наблюдаются нарушения транспорта пищи по пищеводу, поскольку перистальтические сокращения последнего отсутствуют, а нижний пищеводный сфинктер не открывается в нужное время или расслабляется недостаточно. Заболевание, начинающееся исподволь, в любом возрасте, встречает-ся приблизительно одинаково часто как у мужчин, так и женщин.

Ахалазия кардии

Тамбовская областная клиническая больница имени В. Бабенко является единственным учреждением здравоохранения области, где проводится хирургическое лечение пациентов с ахалазией кардии. В году в 1 хирургическом отделении освоена и внедрена методика лапароскопической кардиомиотомии. За этот период успешно выполнено около 20 операций пациентам с различными степенями ахалазии кардии. Методика лечения пациентов основывается на мультидисциплинарном многоуровневом подходе с использованием современных диагностических и лечебных возможностей многопрофильного стационара в сочетании с современными видеолапароскопическими операциями с применением новейшего высокотехнологичного оборудования. Ахалазию кардии считают редким заболеванием.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ахалазия кардии — это заболевание, связанное с отсутствием, или недостаточной степенью расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Болезнь имеет хронический характер, следствием ее становится периодическое возникновение трудностей с проходимостью пищевода. Для определения ахалазии специалистами также используются такие термины, как: кардиоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое расширение пищевода. Не стоит путать ахалазию с другими заболеваниями. К примеру, ахалазия и халазия пищевода, схожие по названию болезни, имеют абсолютно противоположные симптомы, тогда как кардиоспазм и ахалазия пищевода — это одно и то же. Прямым следствием развития болезни являются боли во время глотания и непроизвольное срыгивание пищи. Больные испытывают трудности при проглатывании некоторых видов пищи, не до конца переваренные пищевые массы возвращаются обратно, что вызывает непроизвольное срыгивание. Для определения, что такое ахалазия кардии в международном списке классификации болезней МКБ используется следующий код — К Возрастных и половых предпочтений у заболевания нет.

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пероральная эндоскопическая миотомия при ахалазии кардии

Ахалазия пищевода у детей

Тактика лечения. Хирургическое вмешательство,оказываемое на стационарном уровне[4, 6, 7, 15]. Виды операций: Эзофагомиотомия пищевода предложенная Heller. Индикаторы эффективности лечения. Версия для печати Скачать или отправить файл.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 36 Ткаченко ОБ Лечение ахалазии пищевода методом POEM

Комментариев: 5

  1. malygin1962:

    татьяна, я здесь как и все прочие читаю, думаю и пишу что на душе))

  2. Heqiqet:

    Хорошая кстати вещь,но тут все индивидуально,вообще я предпочитаю комбинацию в момент когда случаеться запор,принимаю фибралакс и запиваю кефиром,это отлично мне помогает справиться с запором и работает довольно мягко)

  3. ден:

    Карманники (они же щипачи), медвежатники (взламывают ломами и прочими инструментами, применяя силу), домушники (лазают по квартирам и домам) и т.д.

  4. evsmeln:

    -Матрац, одеяло, подушка ,есть?

  5. tenyura49:

    галина, это связано с нервами. Обратите внимание, что стоит вам понервничать и на локтях ШЕРШАВО. Успокоились и локотки ЧУДО!