Ишемия 2 степени у недоношенных детей

В настоящее время существует реальная трудность единого подхода к диагностике и оценке последствий неврологических отклонений перинатального происхождения [ 1 , 6 , 8 ]. Диагностика и восстановление нарушений гомеостаза динамических систем мозга, возникающее вследствие гипоксии плода и асфиксии новорожденного, представляют собой одну из самых актуальных проблем неонатологии, педиатрии, неврологии. Знание клинико-лабораторных особенностей течения системной воспалительной реакции позволит определить тяжесть ишемии на ранних сроках, что поможет предотвратить повреждение клеток нервной ткани, ограничить очаг поражения и улучшить неврологический исход благодаря применению ранней интенсивной терапии, весь потенциал которой направлен на сохранение нейропластичности и усиление процессов репарации [ 6 , 7 , 8 ]. Целью настоящего исследования являлось изучение клинических и лабораторных проявлений системной воспалительной реакции у детей с ишемическим и геморрагическим поражением ЦНС с разработкой диагностических критериев ее развития.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

Перинатальная патология нервной системы у детей раннего возраста является одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, так как нередко приводит к дезадаптации ребенка в социальной среде, а в тяжелых случаях — к инвалидизации. Галина Станиславовна, расскажите, пожалуйста, каковы варианты последствий перинатального поражения нервной системы ППНС у детей раннего возраста?

Варианты последствий перинатального поражения нервной системы отражены в классификации, представленной ниже табл. Развивающийся мозг новорожденного чрезвычайно чувствителен к воздействию гипоксии, которая не только вызывает очаговые повреждения мозговой ткани, но и задерживает развитие сосудистой системы, а также нарушает клеточную дифференциацию. Толерантность к воздействию повреждающих факторов у каждого ребенка различна.

Поэтому при относительно равных условиях у детей развиваются не равнозначные последствия ППНС. Как таковой инсульт новорожденных вследствие гипоксических изменений отличается от инсульта у взрослых не только локализацией, но и обширностью дистрофических изменений и задержкой миелинизации нервной системы.

Таблица Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных Н. Володин, А. Петрухин, Уже доказано, что смерть клеток при гипоксии происходит не только по типу некротического поражения, но и с развитием апоптоза клеток, который, в свою очередь, угнетается и индуцируется факторами специфической и неспецифической защиты.

В настоящее время получено значительное количество новой информации о патогенезе гипоксического перинатального поражения ЦНС, его молекулярных и биологических основах. На биологических моделях установлена многоуровневая система химической регуляции, обеспечивающая жизнеспособность и защиту нейронов от неблагоприятных влияний, а также программируемую гибель клеток в случае повреждения мозга с участием многочисленных нейротрофических и ростовых факторов.

В связи с этим большой интерес представляет изучение этих факторов и репаративных механизмов, определяющих течение, исходы гипоксии мозга у новорожденных, а также возможности реабилитации в неонатальном периоде.

Какова комплексная терапия данных заболеваний? Какие современные группы препаратов можно использовать в реабилитации детей с ППНС, особенно с первых дней жизни?

В реабилитации детей с первых дней жизни, имеющих ППНС, используют в основном препараты, улучшающие микроциркуляцию и состояние сосудистой системы: актовегин, кавинтон, траумель S чаще используется при гемморагическом типе нарушений , ноотропные препараты, циннаризин, витамины группы А, Е. При развитии ликвородинамических нарушений и необходимости их медикаментозной коррекции — диакарб, триампур.

Необходимо отметить, что важна индивидуальная оценка неврологических нарушений и темпов развития каждого ребенка.

Каково патогенетическое обоснование применения в комплексной терапии неврологических заболеваний у детей ноотропных препаратов, в том числе препаратов гопантеновой кислоты? Какова фармакодинамика Пантогама? Современные представления о механизмах нейронального повреждения при длительном или значительном действии таких повреждающих факторов, как гипоксия и ишемия, знание нейропатофизиологических процессов при гипоксическом поражении мозга дает возможность применения в комплексной терапии реабилитационных программ у детей первого года жизни нейропротективных препаратов.

В последние годы в лечении различных заболеваний ЦНС у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора — гаммааминомасляной кислоты ГАМК. Пантогам обладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.

Благодаря присутствию в молекуле Пантогама пантоильного радикала, препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС. Фармакологические эффекты Пантогама обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторно-канальный комплекс.

Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина. Пантогам способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.

Пантогам применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми. Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов Пантогама в отличие от других ноотропных средств позволяет активировать когнитивные функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.

У детей раннего возраста применение препарата Пантогам оптимально при самых первых признаках задержки темпа моторного или психоэмоционального развития, а также в комплексном лечении более выраженных нарушений развития. С года до 3 лет — в комплексной терапии задержек развития нарушения темпа предречевого и речевого развития. В действии Пантогама сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты.

Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями. Пантогам наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием, улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности. Каковы результаты клинических исследований эффективности использования препарата Пантогам в лечении ППНС у детей? В основном в отечественной литературе хорошо известны исследования по применению препарата Пантогам при коррекции когнитивных расстройств, синдроме дефицита внимания, астеноневротическом синдроме, нарушении речевого развития.

В практике педиатров и неврологов препарат Пантогам широко применяется у детей на первом году жизни при легком и среднетяжелом варианте нарушений психомоторного развития.

В настоящее время проведены исследования по эффективности применения препарата Пантогам сироп при нарушении психомоторного развития легкой и средней степени у детей второго полугодия жизни результаты собственных наблюдений рис. Рисунок Динамика изменений в двигательной, сенсорной и эмоциональной сферах оценка по О. Баженовой у детей первого года жизни при лечении препаратом Пантогам сироп. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Педиатрия - статьи. Значение хронодиагностики и хронотерапии для оптимизации лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Оценка эффективности применения гопантеновой кислоты у детей с задержкой психического развития. Применение деанола ацеглумата при лечении неврастении у подростков со школьной дезадаптацией.

Что такое "KidZ Сироп с карнитином"? Эффективность Канефрона Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н. Осень в практике участкового педиатра. Сезонные проблемы. Пути решения. Расстройства баланса натрия и его коррекция у детей с тяжелой сочетанной травмой.

Тактика ведения детей с затяжным кашлем. Концепция профилактики респираторных инфекций у часто болеющих детей. Эффективность и безопасность применения мелкодисперсного порошка целлюлозы с экстрактом чеснока назаваль плюс для профилактики острых респираторных инфекций. Эффективность применения тиамфеникола глицинат ацетилцистеината при острых бронхитах у детей. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Гипоксические поражения ЦНС A.

Церебральная ишемия Р. Церебральная ишемия I степени легкая 2. Церебральная ишемия II степени средней тяжести 3. Церебральная ишемия III степени тяжелая Б. Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза Р. Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени субэпендимальное 2. Травматические повреждения нервной системы A. Внутричерепная родовая травма Р. Эпидуральное кровоизлияние 2. Субдуральное кровоизлияние супра-, субтенториальное 3. Внутрижелудочковое кровоизлияние 4. Паренхиматозное кровоизлияние геморрагический инфаркт 5.

Субарахноидальное кровоизлияние Б. Родовая травма спинного мозга Р. Кровоизлияние в спинной мозг растяжение, разрыв, надрыв с травмой или без травмы спинного мозга B. Родовая травма периферической нервной системы Р. Повреждение диафрагмального нерва С3-С5 3.

Травматическое повреждение лицевого нерва 4. Травматическое повреждение других периферических нервов III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС А.

Преходящие нарушения обмена веществ Р. Ядерная желтуха билирубиновая энцефалопатия 2. Гипогликемия 3. Гипокальциемия 4. Гипермагнезиемия 5.

Гипомагнезиемия 6. Гипонатриемия 7. Гипернатриемия Б. Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС Р. Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость 2. Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов вирусных, бактериальных 3. Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов или их сочетание , введенных плоду и новорожденному IV.

Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода А. Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях Р. Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит 2.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Перинатальная патология нервной системы у детей раннего возраста является одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, так как нередко приводит к дезадаптации ребенка в социальной среде, а в тяжелых случаях — к инвалидизации. Галина Станиславовна, расскажите, пожалуйста, каковы варианты последствий перинатального поражения нервной системы ППНС у детей раннего возраста? Варианты последствий перинатального поражения нервной системы отражены в классификации, представленной ниже табл. Развивающийся мозг новорожденного чрезвычайно чувствителен к воздействию гипоксии, которая не только вызывает очаговые повреждения мозговой ткани, но и задерживает развитие сосудистой системы, а также нарушает клеточную дифференциацию.

Проблемы лечения заболеваний нервной системы у детей раннего возраста

Черняховский, О. Вопросы практической педиатрии, 3 6. Внутрижелудочковые кровоизлияния ВЖК представляют серьезную проблему в неонатологии, поскольку являются одной из главных причин летальных исходов и психоневрологических нарушений у новорожденных. Проводили общеклиническое динамическое наблюдение, оценку неврологического статуса, биохимическое исследование, ультразвуковое сканирование головного мозга. Результаты исследования показали, что у доношенных детей с ВЖК в 2 раза чаще встречался отечный синдром и в 4 раза чаще - коньюгационная желтуха, чем у детей с церебральной ишемией. У недоношенных детей конъюгационная желтуха и отечный синдром отмечались во всех исследуемых группах, чаще при ВЖК III. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о значительном напряжении адаптационного периода как у доношенных, так и у недоношенных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями гипоксического генеза, а сопутствующая патология усугубляет течение основного заболевания.

В настоящее время в компании существует система фармаконадзора, функционирующая в соответствии с международными требованиями и требованиями регуляторных органов РФ. К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается с 22 недели внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта. Интранатальный период включает в себя акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Неонатальный период подразделяется на ранний неонатальный соответствует первой неделе жизни ребенка и поздний неонатальный от 8-х по е сутки жизни включительно периоды. Перинатальная энцефалопатия является частым осложнением патологии беременности и родов. Это состояние обусловлено, как правило, кислородным голоданием центральной нервной системы, возникающее при различных отклонениях течения сложного для ребенка перинатального периода. В зависимости от степени повреждения центральной нервной системы, а так же от наличия правильного и своевременного лечения, возможны различные исходы перинатальной энцефалопатии - треть пациентов, как правило, требует минимальной реабилитационной поддержки для выздоровления, треть нуждается в серьезном, в том числе и медикаментозном лечении, а треть даже при грамотно и длительно оказываемой медицинской помощи, все равно в дальнейшем будет иметь те или иные нарушения здоровья. Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная и интранатальная в родах гипоксия плода, второе по значимости место принадлежит фактору механической травматизации ребенка в процессе родов — как правило, в сочетании с той или иной выраженностью, предшествующей внутриутробной гипоксии. Также в структуру этиопатогенетических факторов перинатальной патологии включают инфекционные в том числе вирусные и токсико-метаболические варианты поражения нервной системы.

.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. pipi58:

    Я что могу то делаю,

  2. Sabina:

    Тамара, Вы вообще откуда….Где такое то? Раньше, лет 15 назад, было, да, и врачи получали свой % от назначения в размере 2 рублей…А сейчас в помине нет…Почему сразу содрать…Я врач, в медицине почти 25 лет, мы больных лечим прекрасно по полису ОМС, еще никто не жаловался… Я, например, никогда не посылала людей в какую-то конкретную аптеку за препаратом для собственных грошей…Слушать противно. По большому счету не надо к нам ходить, занимайтесь первичной профилактикой , не ешьте все подряд, занимайтесь физкультурой, мыслите позитивно, и не ищите негатив по мелочам…Любите жить, и у вас не будет болеть голова)))))

  3. Гимбатик:

    Зачем вам целая женщина?!

  4. ALSU:

    А вот про менопаузу или сколько костей ломалось, тут уж не думаю, что нужно спрашивать детально. Тут уж кому как выпадет.