Кислотно щелочной состав крови

Кислотно-основное состояние артериальной крови, или кислотно-щелочное состояние артериальной крови КЩС — это основной метод для диагностики и оценки степени тяжести дыхательной недостаточности. Он позволяет оценить парциальное давление кислорода и углекислого газа, уровень pH и другие показатели, которые указывают на наличие или отсутствие дыхательной недостаточности , на ее степень, тип дыхательной недостаточности, остроту и выраженность компенсации. Это исследование является одним из ключевых при назначении и подборе кислородотерапии, аппаратов неинвазивной вентиляции и CPAP-терапии. Исследование проходит в клинике.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Выполняемые исследования

Кислотно-основное состояние КОС организма является одним из важнейших и наиболее строго стабилизируемых параметров гомеостаза.

От соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде организма зависят активность ферментов, гормонов, интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций, процессы обмена белков, углеводов и жиров, функции различных органов и систем, постоянство водного и электролитного обмена, проницаемость и возбудимость биологических мембран и т.

Активность реакции среды влияет на способность гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям. Более значительные изменения рН крови связаны с патологическими нарушениями обмена. В других биологических жидкостях и в клетках рН может отличаться от рН крови. Сдвиги рН крови за указанные границы приводят к существенным сдвигам окислительно-восстановительных процессов, изменению активности ферментов, прницаемости биологических мембран, обусловливают нарушения со стороны функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; сдвиг на 0,3 может вызвать коматозные состояния, а на 0,4 — зачастую несовместим с жизнью.

Кислотно-основное состояние поддерживается мощными гомеостатическими механизмами. В их основе лежат особенности физико-химических свойств буферных систем крови и физиологические процессы, в которых принимают участие системы внешнего дыхания, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и др.

Химические буферные системы образуют первую линию защиты против изменений рН жидкости организма, действуют для быстрого их предотвращения. Буферной системой называют смеси, которые обладают способностью препятствовать изменению рН среды при внесении в нее кислот или оснований. Буферными свойствами обладают смеси, которые состоят из слабой кислоты и ее соли, содержащей сильное основание, или из слабого основания и соли сильной кислоты. Наиболее емкими буферными системами крови являются бикарбонатный, фосфатный, белковый и гемоглобиновый.

Первые три системы особенно важную роль играют в плазме крови, а гемоглобиновый буфер, самый мощный, действует в эритроцитах.

Бикарбонатный буфер является наиболее важной внеклеточной буферной системой и состоит из слабой угольной кислоты Н2СО3 и соли ее аниона — сильного основания.

В нормальных условиях при рН крови около 7,4 в плазме бикарбоната в 20 раз больше, чем углекислоты. При образовании в плазме избытка кислореагирующих продуктов ионы водорода соединяются с анионами бикарбоната. Образующийся при этом в плазме избыток углекислоты поступает в эритроциты и там с помощью угольной ангидразы разлагается на углекислый газ и воду.

Углекислый газ выделяется в плазму, возбуждает дыхательный центр и избыток СО2 удаляется из организма через легкие.

Это быстрое преобразование бикарбонатом любой кислоты в угольную, которая легко удаляется легкими, делает бикарбонатный буфер самой лабильной буферной системой. Бикарбонатный буфер способен нейтрализовать и избыток оснований. До тех пор, пока количество угольной кислоты и бикарбоната натрия изменяется пропорционально и соотношение между ними сохраняется , рН крови остается в пределах нормы. Фосфатный буфер представлен солями одно- и двузамещенных фосфатов. Этот буфер имеет значение в почечной регуляции КОС, а также в регуляции реакции некоторых тканей.

В крови же его действие главным образом сводится к поддержанию постоянства и воспроизводства бикарбонатного буфера. Белковая буферная система является довольно мощным буфером, который способен проявлять свои свойства за счёт амфотерности белков. Белки плазмы крови содержат достаточное количество кислых и основных радикалов, поэтому эта буферная система действует в зависимости от среды, в которой происходит диссоциация белков.

Гемоглобиновый буфер является самой емкой буферной системой. Свойства буферной системы гемоглобину придает главным образом его способность постоянно находиться в виде двух форм — восстановленного редуцированного гемоглобина ННb и окисленного оксигемоглобина НbО2. Гемоглобиновый буфер, в отличие от бикарбонатного, в состоянии нейтрализовать как нелетучие, так и летучие кислоты. Гемоглобин является классическим примером белкового буфера и эффективность его достаточно высока.

Гемоглобин в шесть раз более эффективен как буфер, чем плазменные протеины. Переход окисленной формы гемоглобина в восстановленную форму предупреждает сдвиг рН в кислую сторону во время контакта крови с тканями, а образование оксигемоглобина в легочных капиллярах предотвращает сдвиг рН в щелочную сторону за счет выхода из эритроцитов СО2 и иона хлора и образования в них бикарбоната.

Помимо буферных систем в поддержании постоянства рН активное участие принимают физиологические системы, среди которых основными являются легкие, почки, печень, желудочно-кишечный тракт. Система дыхания играет значительную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, однако для нивелирования сдвига рН крови им требуется 1—3 минуты.

Роль легких сводится к поддержанию нормальной концентрации углекислоты, и основным показателем функционального состояния легких является парциальное напряжение углекислого газа в крови. Легочные механизмы обеспечивают временную компенсацию, так как при этом происходит смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево и уменьшается кислородная емкость артериальной крови.

При устойчивом состоянии газообмена легкие выводят углекислого газа около г в сутки. Если напряжение углекислого газа в крови повышается сверх нормы на 10 мм рт. Роль почек в регуляции активной реакции крови не менее важна, чем деятельность дыхательной системы.

Почечный механизм компенсации более медленный, чем респираторный. Полноценная почечная компенсация развивается только через несколько дней после изменения pH. Экскреция кислот при обычной смешанной пище у здорового человека превышает выделение оснований, поэтому моча имеет кислую реакцию рН 5,3—6,5 и концентрация в ней ионов водорода примерно в раз выше, чем в крови.

Почки вырабатывают и выделяют с мочой количество ионов водорода, эквивалентное их количеству, непрерывно поступающему в плазму из клеток организма, совершая при этом замену ионов водорода, секретируемых эпителием канальцев, на ионы натрия первичной мочи.

Этот механизм осуществляется с помощью нескольких химических процессов. Первым из них является процесс реабсорбции натрия при превращении двузамещенных фосфатов в однозамещенные. При истощении фосфатного буфера при рН мочи ниже 4,5 реабсорбция натрия и бикарбоната осуществляется за счет аммониогенеза. Второй процесс, который обеспечивает задержку натрия в организме и выведение излишка ионов водорода, — это превращение в просвете канальцев бикарбонатов в угольную кислоту.

Третьим процессом, который способствует сохранению натрия в организме, является синтез в дистальных почечных канальцах аммиака аммониогенез и использование его для нейтрализации и выведения кислых эквивалентов с мочой.

Образовавшийся свободный аммиак легко проникает в просвет канальцев, где, соединяясь с ионом водорода, превращается в плохо диффундирующий аммонийный катион , не способный вновь вернуться в клетку стенки канальца. В общем итоге концентрация водородных ионов в моче может превышать концентрацию водородных ионов в крови в несколько сотен раз.

Почечные механизмы регуляции КОС не могут скорректировать рН в течение нескольких минут, как респираторный механизм, но они функционируют в течение нескольких дней, пока рН не вернется к нормальному уровню. Регуляция КОС с участием печени. Печень окисляет до конечных продуктов недоокисленные вещества крови, оттекающей от кишечника; синтезирует мочевину из азотистых шлаков, в частности из аммиака и из хлорида аммония, поступающих из желудочно-кишечного тракта в кровь портальной вены; печени присуща выделительная функция и поэтому при накоплении в организме избыточного количества кислых или щелочных продуктов метаболизма они могут выделяться с желчью в желудочно-кишечный тракт.

При избытке кислот в печени усиливается их нейтрализация и одновременно тормозится образование мочевины. Неиспользованный аммиак нейтрализует кислоты и увеличивает выведение аммонийных солей с мочой. При возрастании количества щелочных валентностей мочекинообразование возрастает, а аммониогенез снижается, что сопровождается уменьшением выведения с мочой аммонийных солей. Концентрация водородных ионов в крови зависит также от деятельности желудка и кишечника.

Клетки слизистой желудка секретируют соляную кислоту в очень высокой концентрации. При этом из крови ионы хлора выделяются в полость желудка в соединении с ионами водорода, образующимися в эпителии желудка с участием карбоангидразы. Взамен хлоридов в плазму в процессе желудочной секреции поступает бикарбонат. Поджелудочная железа активно участвует в регуляции рН крови, так как она генерирует большое количество бикарбоната.

Образование бикарбоната тормозится при избытке кислот и усиливается при их недостатке. Кожа может в условиях избытка нелетучих кислот и оснований выделять последние с потом.

Это имеет особое значение при нарушении функции почек. Костная ткань. Это наиболее медленно реагирующая система. При изучении кислотно-щелочного баланса наибольшее значение имеет исследование крови. Показатели в капиллярной крови близки к показателям артериальной. В настоящее время показатели КОС определяют эквилибрационным микрометодом Аструпа. Данная методика позволяет, помимо истинного рН крови, получить показатель напряжения СО2 в плазме рСО2 , истинный бикарбонат крови АВ , стандартный бикарбонат SB , сумму всех оснований крови ВВ и показатель дефицита или избытка оснований ВЕ.

Статья в формате PDF. Агапов Ю. Кислотно-щелочной баланс. Гусев Г. Жалко-Титаренко В. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное состояние в норме и патологии.

Костюченко С. Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. Лосев Н. Малышев В. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: Учебное пособие. Тавс Г. Шмидта и Г. Хейтц У. Водно-электролитный и кислотно-основный баланс: краткое руководство. Лаборатория знаний, Хруска К. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Кислотно-основное состояние

Оснащение и обслуживание КДЛ. Москва, ул. Жизнедеятельность организма связана с процессами тканевого дыхания: организму необходимо поступление достаточного количества кислорода и выведение избытка углекислого газа, образующегося в результате многочисленных реакций метаболизма. КЩС — непрерывный процесс образования и выделения кислот, которые в условиях ненарушенного обмена выделяются во внешнюю среду: СО2 - легкими, тяжелые кислоты — почками. Избыточное накопление кислот приводит к ацидозу, избыточное выделение кислот ведет к алкалозу — опасным для жизни состояниям, требующим быстрой точной диагностики и быстрого целенаправленного лечения. Изменение показателей КЩС свидетельствует о нарушениях газового обмена и метаболических процессов.

Нарушения кислотного равновесия крови

Поэтому широкое и абсолютно оправданное внедрение в клиническую практику анализа кислотно-основного равновесия и газового состава крови диктует необходимость обеспечить информационную поддержку по данной проблеме. Данная информация не претендует на новаторство, однако может быть полезна как студентам, осваивающим эту тему, так и при повторении уже закончившим университет специалистам различных специальностей. Расстройства кислотно-основного равновесия КОР — это нарушения физико-химического гомеостаза. Расстройства КОР сопровождают практически все заболевания, поэтому аналогично другим видам нарушений обмена веществ относятся к типовым патологическим процессам. Исследование газового состава артериальной крови включает определение в ней парциального давления кислорода pO 2 и углекислого газа pCO 2 , рН, насыщения кислородом SaO 2 , концентрации HCO 3. Приступим непосредственно к анализу представленных вам данных.

Кислотно-основное состояние КОС организма является одним из важнейших и наиболее строго стабилизируемых параметров гомеостаза. От соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде организма зависят активность ферментов, гормонов, интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций, процессы обмена белков, углеводов и жиров, функции различных органов и систем, постоянство водного и электролитного обмена, проницаемость и возбудимость биологических мембран и т. Активность реакции среды влияет на способность гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям. Более значительные изменения рН крови связаны с патологическими нарушениями обмена. В других биологических жидкостях и в клетках рН может отличаться от рН крови. Сдвиги рН крови за указанные границы приводят к существенным сдвигам окислительно-восстановительных процессов, изменению активности ферментов, прницаемости биологических мембран, обусловливают нарушения со стороны функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; сдвиг на 0,3 может вызвать коматозные состояния, а на 0,4 — зачастую несовместим с жизнью. Кислотно-основное состояние поддерживается мощными гомеостатическими механизмами.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. Все исследования проводятся в режиме экпресс-анализа. Выполнение одного анализа, состоящего из показателей, занимает не более 2-х минут.

.

.

Комментариев: 3

  1. sevgilim1960:

    Татьяна, А ну ка покажись какая ты красивая от ржаной то муки?

  2. natvol1952:

    1 чайная ложка соли морской

  3. sergi:

    Геннадий, вы идиот