Срок лечения белой горячки в стационаре

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алкогольный делирий

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Купирование алкогольного делирия видоизменяется в зависимости от тяжести состояния. При легких и средних по тяжести типичных алкогольных делириях нет существенного нарушения гомеостаза и лечебные мероприятия ориентированы на клинические проявления психоза.

Основные задачи при купировании легких и средних по тяжести делириозных состояний — устранение возбуждения и бессонницы, поддержание сердечно—сосудистой деятельности, восполнение потери жидкости. Для этих целей в течение десятилетий использовались различные гипнотики и седативные средства, а также их сочетания. Особенно эффективным оказалось сочетание этилового спирта с барбитуратами. Предложенная Е. Поповым г. Использование этилового спирта выглядит вполне обоснованным, так как делирий, по современным представлениям, является наиболее тяжело протекающим абстинентным синдромом.

В дальнейшем выяснилось, что еще более эффективным является сочетание амитала натрия со спиртом. Смесь дается неоднократно до достижения многочасового сна. С появлением транквилизаторов оказалось, что прекрасный эффект может дать введение 20—40 мг диазепама или — мг мепробамата.

Диазепам реланиум оказался более предпочтительным препаратом, особенно при внутримышечном или внутривенном введении. За рубежом, а затем и у нас в стране, достаточно широко использовался хлорметиазол. Хлорметиазол применялся в малой хирургии для проведения рауш—наркоза. Способность препарата вызывать глубокий сон оказалась весьма ценной для купирования делирия.

Разумеется, введение хлорметиазола требует постоянного контроля за состоянием больного из—за возможной во время наркоза остановки дыхания. Обычно вначале вводится 20—40 мг диазепама, затем оксибутират натрия. Оксибутират натрия ценен тем, что повышает выносливость мозга к гипоксии, возникающей во время делирия, и быстро выделяется из организма.

Для купирования делирия использовались и некоторые средства для наркоза. Обычно для продления действия этих препаратов в клизме вводили 0,5 амитала натрия. Применялись и различные сочетания препаратов, оказавших седативное и снотворное действие. Так, эффективно сочетание 0,5 амитала с 50 мг дифенгидрамина или 50 мг дифенгидрамина с 50 мг прометизина.

Из нейролептиков использовались хлорпромазин, бутирофеноны. Оказалось, что от применения мощных a —адренолитиков лучше отказаться — из—за возможного падения артериального давления. Вместе с тем внутримышечное введение 10—15 мг галоперидола весьма часто приводит к уменьшению возбуждения, наступлению сна. При купировании делирия обычно прибегают к сочетанию ряда препаратов. Так, получила распространение методика, предложенная В. Семой с соавторами Авторам удалось с помощью этой методики в течение двух лет исключить случаи смерти от белой горячки.

Существуют и другие сочетания седатиков, снотворных и нейролептиков. Всем больным назначаются витамины В 1 , С, В 6 в обычных или повышенных дозировках. Из других средств достаточно часто назначается карбамазепин по 0,2 мг 3 раза в день. Для восполнения потери жидкости вводят полионные растворы до — мл в сутки.

Весьма эффективно капельное введение мл гемодеза. Основным принципом терапии является использование любого препарата или комбинации препаратов в зависимости от эффективности предшествующего назначения. Так, во время достигнутого многочасового сна дополнительно седативные и снотворные средства не вводятся.

Если сон слишком кратковременный или введение препаратов не приводит к наступлению сна, повторно используется комбинация ранее назначавшихся лекарственных средств. Неблагоприятными признаками являются невозможность купировать делирий устранить возбуждение и бессонницу, обманы восприятия в течение суток интенсивной терапии, а также возобновление делириозной симптоматики после многочасового сна.

В этих случаях обычно прибегают к методикам, рассчитанным на купирование тяжелопротекающего делирия.

Обычно психозу предшествует многолетнее или многомесячное непрерывное злоупотребление крепкими спиртными напитками. Абстинентный синдром протекает очень тяжело. Тяжелая белая горячка, как и острая форма энцефалопатии Гайне—Вернике, нередко начинается с серийных судорожных припадков, многократной рвоты, сопровождающейся болями под ложечкой, или резкого повышения артериального давления.

Чаще всего вначале возникает типичный делирий, но в течение первых суток состояние утяжеляется за счет углубления помрачения сознания, появления грубой неврологической симптоматики и признаков отека мозга. Принято различать осложненный алкогольный делирий присоединение сопутствующих соматических заболеваний и тяжелопротекающий. Тяжелая белая горячка — это алкогольный психоз, сопровождающий глубоким помрачением сознания, вызванным патологией мозга. Основные задачи при купировании тяжелой белой горячки следующее: детоксикация устранение гипоксии, ацидоза, гиповитаминоза ; коррекция водно—электролитного обмена и кислотно—основного состояния; предупреждение отека мозга и легких, борьба с отеком мозга; устранение гемодинамических, сердечно—сосудистых нарушений, предупреждение коллапсов; устранение возбуждения и бессонницы.

Во всех случаях обязательно проводится инфузионная терапия. Купирование возбуждения и устранение бессонницы достигается путем внутривенного введения тиопентала или оксибутирата натрия. После этого можно начинать инфузионную терапию. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Неблагоприятное течение выражается в смене типичного делирия гиперкинетическим, мусситирующим, возникновении сопора и гипертермической комы.

Смерть наступает во время коллапса, который может возникнуть и на этапе мусситирующего делирия. Обычно приходится иметь дело с двумя вариантами тяжелопротекающего делирия. Для первого характерны прогрессирующие обезвоживание и гиповолемия. Возникают декомпенсированный метаболический ацидоз, полицитемическая гиповолемия, увеличивается концентрация натрия в плазме крови и уменьшается его концентрация в эритроцитах, падает содержание калия и в плазме, и в эритроцитах.

Второй вариант сопровождается гипергидратацией, ростом полицитемической гиперволемии. Возникает декомпенсированный метаболический ацидоз. Увеличивается содержание калия в плазме крови и натрия в эритроцитах, снижается концентрация калия в эритроцитах и натрия в плазме крови. О тяжести состояния можно судить не только по глубине помрачения сознания и нарастанию неврологической симптоматики, но и по содержанию ионов натрия и калия. При такой гипокалиемии и нарушении соотношения калия и натрия развивается отек мозга.

При обезвоживании и гиповолемии кожа сухая, горячая, черты лица заостряются, возникает цианоз губ, отмечается спадение шейных вен, угнетение рефлексов. Возникает серчечно—сосудистая и дыхательная недостаточность. Необходимо проведение регидратации.

Вводится больше жидкости, чем выделяется мочи. Лечение оказывается эффективным, если диурез увеличивается на — мл.

Объем циркулирующей крови восполняется введением 1—4 литров жидкости. Обязательно вводятся ионы калия, натрия, при тахиаритмии — сульфат магния, хлорид натрия, пропранолол, новокаинамид. При гипергидратации отмечается переполнение шейных вен, периферические отеки, признаки отека мозга. Для повышения уровня артериального давления и нормализации проницаемости сосудов используются гидрокортизон и преднизолон.

При тенденции к снижению артериального давления доза преднизолона составляет 80 мг, при возникновении коллаптоидных состояний одномоментно вводится не менее мг преднизолона. Особо важное значение имеет введение витаминов комплекса В. Считается, что во многом развитие тяжелой белой горячки, как и острой формы энцефалопатии Гайе—Вернике, связано с дефицитом витамина В 1. Тиамин вводится в суточной дозировке — мг. Именно в таких дозах с помощью тиамина удается повысить уровень окислительных процессов и уменьшить выраженность мозговой гипоксии.

Помимо этого, вводятся витамины С, В 6 , PP. В комплекс назначаемых препаратов обязательно включается этиловый спирт. С помощью спирта купировать тяжелую белую горячку невозможно, но этанол помогает стабилизировать состояние и выиграть время для проведения интенсивной терапии. Чрезвычайно полезным является введение за сутки до 30 г пирацетама. Инфузионная терапия проводится на протяжении 12—36 часов.

Она прекращается, когда нормализуется физическое состояние и наступает сон. В ближайшие дни после купирования тяжелой белой горячки отмечается сонливость, выраженная астения с повышенной истощаемостью. На этом этапе продолжается витаминотерапия, вводится ноотропил до 8—12 г в сутки. Лучше всего осуществлять лечение больных тяжелой белой горячкой в условиях реанимационного отделения, где имеются возможности для проведения длительной инфузионной терапии под лабораторным контролем.

Терапия больных острым алкогольным галлюцинозом строится с учетом того, что при этом психозе не возникает существенных нарушений гомеостаза. Для устранения аффекта страха и нормализации поведения с успехом использовались хлорпромазин по 50 мг 3 раза в день , левомепромазин. В дальнейшем оказалось, что безопаснее использовать такие препараты, как галоперидол, трифтазин, зуклопентиксол.

Обычно внутримышечно вводится 10—15 мг галоперидола и 20—40 мг диазепама. Иногда сочетают галоперидол с хлорпротиксеном по 15 мг 3 раза в сутки. Антипсихотики вводят до тех пор, пока не исчезнут вербальные галлюцинации. Добиваются, чтобы нормализовался ночной сон. Если после отмены антипсихотиков возобновляется вербальный галлюциноз, необходимо исключить наличие эндогенного психического заболевания.

Всем больным проводится витаминотерапия. При наличии генерализованного тремора, грубой атаксии, профузного потоотделения терапию проводят так же, как и при возникновении делирия. Если алкогольный галлюциноз принимает затяжное течение, необходимо продолжать лечение антипсихотиками.

В некоторых случаях целесообразно присоединить гипогликемическую инсулинотерапию. Тогда в первой половине дня вводится инсулин, во второй — антипсихотики. В части случаев затяжные галлюцинозы сопровождаются снижением настроения, появлением более или менее выраженных депрессивных проявлений.

Всё лечение в стационаре Бесплатное, правила приема в стационар и записи на прием в диспансер

Например, почему-то очень распространено мнение о том, что белая горячка является следствием передозировки алкоголем. Но такие утверждения верны лишь на половину: на самом деле белая горячка намного коварнее и опаснее, чем просто передозировка алкоголем. Говоря еще проще, делирий — это психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания от помрачённого состояния до комы И, на самом деле, причиной такого состояния является резкая отмена алкоголя после длительного употребления. Удивительно, но об опасности резкой отмены спиртного знает крайне небольшое количество людей. Во-первых, характерным отличием будет являться наличие серьезных галлюцинаций: чем тяжелее отмена алкоголя, тем они сильнее. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ насекомые, черти.

Лечение белой горячки после запоя – симптомы, методы

Белая горячка, возникающая на 2 и 3 стадии алкоголизма, обычно становится следствием долгого запоя, который закончился резким отказом от спиртного. Если запой был особенно долгим, а выход из него особенно мучительным, необходимо заранее озаботиться предотвращением горячки. Проводится лечение белой горячки в больнице — пациент подлежит принудительной госпитализации, поскольку опасен для себя и окружающих. Сколько дней займет лечение белой горячки в стационаре зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней и патологий, к примеру, инфекций, органических поражений головного мозга травматической природы. В менее тяжелых случаях проводить терапию можно на дому.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

В связи, с чем и курс лечения, данного заболевания, будет различным по продолжительности. Это крайне тяжелое пограничное состояние, когда жизнь человека находится между жизнью и смертью, в связи, с чем больному необходимо проведение реанимационных мероприятий, что увеличивает курс лечения и не зависит от воли врачей, а зависит только от особенностей головного мозга больного и продолжительности запойного состояния. За время лечения проводится инфузионная и дегидротационная терапия, витаминотерапия , больной получает средства улучшающие сон и аппетит, а так же средства, улучшающие мозговое кровообращение. По желанию пациента, за дополнительную плату, может проводится — плазмофорез и кодирование. У больного проводится забор крови на все инфекции, общие анализы крови и мочи. При необходимости по желанию для работающего больного, ему выдается больничный лист, где не указывается диагноз, с которым он находился на лечении, со штампом, не указывающим принадлежность учреждения, при нарушении режима больничный лист не выдается. День поступления и день выписки, по приказу МЗ МО, считается за разные дни. Лечение больного проводится конфиденциально. Бесплатное лечение в общем, психиатрическом отделении жителей Подмосковья, проводится на особых условиях: 1.

Часто больной сам просит близких о помощи — умоляет их спасти его от чертей, помочь бороться с крысами, снять с него веревки и т.

Лечение больных алкогольными психозами

Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ насекомые, черти. Иногда заканчивается смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения. Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он крайне редко развивается на фоне опьянения [2] , обычно же его развитие на вторые-пятые сутки после резкой отмены привычного приёма алкоголя.

Белой горячкой называется патологическое состояние, сопровождающееся острым психозом. Развивается оно обычно через дня после выхода из запоя из-за токсического поражения ЦНС.

.

Комментариев: 5

  1. 5001065:

    Здравствуйте уменя сильные запоры пью магния сульфат но выходит стул как понос что делать надо заранее спасибо.

  2. Артист:

    tppblg, Я только ответила на ваше предположение о том,что спасением от онкологии, является отказ от животного белка.И был приведен пример, о том что, не смотря на отказ от мяса возникновение заболевания имело место быть. Я не говорила о том, что летальный исход был обусловлен именно этим заболеваниям.Однако в вашу защиту скажу, что здоровое питание и здоровый образ жизни существенно снижает риск возникновения данной патологии. P.S. Хотелось бы добавить,что полный отказ от мяса не считается здоровым питанием. P.P.S. Каждый сам выбирает то, что ему подходит,для сохранения здоровья.Желаю Вам успехов на пути к оздоровлению организма.

  3. Свет-лана:

    )))

  4. Назаренко:

    laliata, Октябрина… да, многие называли так. Интересно, а у трактора было наверняка название! А в обще если не знать, что в честь первого трактора, то может быть и ничего. Тракторина: трактор, трактир, можно что нибудь ещё вспомнить и уже вроде и трактор будет далеко….

  5. titovas79:

    Татьяна, это точно! Как кролики!