Вторая линия эрадикации хеликобактер пилори

Jump to navigation. Для того, чтобы оценить разницу в частоте излечения между обоими методами лечения, и выявить факторы, которые могут улучшить или уменьшить частоту излечения для обоих методов лечения. Основной причиной язва и рака желудка является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, вредным микроорганизмом, способным колонизировать человеческий желудок. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что эта бактерия присутствует почти у половины населения земного шара.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эрадикация Нelicobacter pylori – пути достижения эффективности

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Резюме Представлены данные о хеликобактериозе, побочных эффектах эрадикационной терапии Нelicobacter Н. Эрадикационная терапия не всегда является успешной, что сопряжено с растущей резистентностью штаммов Н. Использование пробиотических препаратов, в частности Lactobacillus L. Применение штамма L. Представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, имеющую на одном своем конце 4—5 жгутиков.

С помощью униполярно расположенных жгутиков Н. При возникновении угрозы для существования спиралевидные формы Н. Главным источником Н. Попадая в желудок, бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину желудочного содержимого, вследствие чего образуются аммиак и СО2.

Аммиак способствует защите микроба от соляной кислоты и вызывает повреждение СО желудка. Выделяя фермент муциназу, Н. В микробиоме желудка Н. Существует штаммов Н. Маркерами вирулентности Н. Длительное время остается асимптомной. Эффективной вакцины для предотвращения инфекции в настоящее время не существует [13, 28]. Протеазы, высвобождающиеся полиморфноядерными лейкоцитами в ответ на инфекцию Н. Кроме того, инфекция Н. В свою очередь, ахлоргидрия способствует размножению бактерий в желудке, трансформирующих нитраты в нитриты и приводящих к образованию N-нитрозосоединений, обладающих канцерогенными свойствами.

Под действием Н. При длительном существовании инфекции Н. Инфекция Н. В г. Наличие инфекции Н. Известно, что некоторые популяции с высоким уровнем инфицирования Н. Основой лечения заболеваний, ассоциированных с Н. Известно, что риск возникновения пептической язвы и рака желудка возрастает с повышением уровня инфицирования Н. Кроме того, эрадикация Н.

В качестве схем эрадикации второй линии применяют 4-компонентную терапию с препаратами висмута, 3-компонентную терапию с левофлоксацином. Схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности штаммов Н.

В зонах с высокой резистентностью к кларитромицину в качестве режимов эрадикации первой линии применяют 4-компонентные схемы с препаратами висмута, последовательную 4-компонентную терапию без препаратов висмута. В качестве терапии второй линии применяется 3-компонентная схема с левофлоксацином, а схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности Н. При наличии аллергии к пенициллину в зонах с низкой резистентностью к кларитромицину назначают схему с ИПП, кларитромицином и метронидазолом, в зонах с высокой резистентностью к кларитромицину — 4-компонентные схемы с препаратами висмута.

С целью повышения эффективности стандартной тройной терапии можно использовать следующие меры: назначение удвоенной по сравнению со стандартной дозы ИПП, увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10—14 дней, добавление к стандартной тройной терапии висмута трикалия дицитрата, добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saсcharomyces boulardii и контроль за соблюдением пациентом режима приема лекарственных препаратов.

Контроль эрадикации следует проводить не ранее чем через 4 нед. С открытием Н. Marshall и R. Warren и провозглашением стратегии на тотальную эрадикацию в соответствии с известным постулатом D. Однако эффективность эрадикации Н.

Побочные эффекты лекарственных препаратов, используемых для эрадикации Н. В мире проведено более 30 исследований в период с по г.

Уровни устойчивости Н. Частично это определяется географическими особенностями. В США устойчивость Н. В Китае за период с по г. В Японии уровень устойчивости Н. Главный механизм устойчивости Н. Другой предполагаемый механизм — снижение проницаемости бактериальной клетки к антибиотику. Нужно отметить, что Н. Первое препятствие для биодоступности антибиотика — кислота полости желудка например, кларитромицин распадается под действием кислого желудочного содержимого и пепсина; повышение интрагастрального рН при помощи ИПП способствует положительному влиянию на эрадикацию Н.

Второй барьер, который должен преодолеть антибиотик, — пристеночная слизь. Кроме того, антибактериальный препарат должен достичь высокой концентрации на достаточное время для уничтожения бактерии, где бы она ни находилась.

Перспективна попытка преодолеть устойчивость Н. Повышен риск развития ААД у пациентов старше 65 лет, при применении антибиотиков широкого спектра действия, у находящихся в условиях стационара [29].

Спектр клинических проявлений ААД широк: от легкой диареи до псевдомембранозного колита. Антибактериальные препараты способны разрушать нормальные колонии кишечной микрофлоры, изменять карбогидратный метаболизм и антимикробную активность кишки, приводя к осмотической диарее и к диарее, вызванной патогенными бактериями.

Наибольший риск развития ААД наблюдается на фоне приема амоксициллина с клавулановой кислотой и цефиксима. Ампициллин, амоксициллин, клиндамицин, линкомицин, цефалоспорины II и III поколений — препараты, при приеме которых наиболее часто наблюдается ААД, ассоциированная с Clostridium difficile. Рост устойчивости Н. Ряд исследований показали, что пробиотики могут использоваться и усиливать эффект эрадикационной терапии, а также повысить комплаентность пациента. Предполагались следующие эффекты пробиотиков: улучшение переносимости антибактериальной терапии и уменьшение ее побочных эффектов, повышение уровня завершенности терапии, иммуномодулирующий, антибактериальный эффекты.

Указывались возможные эффекты лактобацилл: усиление защитного барьера, снижение адгезии и ингибирование роста Н. При проведении эрадикационной терапии Н. Точный механизм антидиарейного действия пробиотиков не установлен. Данные метаанализов исследований эффективности пробиотиков, проведенных в — гг. ААД [8, 29, 30]. В схемах эрадикации вместе с антибиотиками могут применяться пробиотики как средства адъювантной терапии, что отражено в Маастрихтском соглашении [6]. При условии кислотоустойчивости штамма доказано для Saсcharomyces boulardii, Lactobacillus ramnosus GG, L.

Многие штаммы пробиотических культур вырабатывают антибактериальные субстанции, ингибирующие рост других микроорганизмов; Lactobacilli и Bifidobacteria выделяют бактериоцины, которые способны ингибировать рост Н. Кроме того, пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление его СО [20].

Группа немецких исследователей выбрала штамм L. Этот специфический штамм принадлежит к группе Lactobacillus fermentum. Специфические связи закрывают поверхностные структуры Н. Было доказано, что штаммы L. Технология производства этого штамма принципиально отличается от производства других пробиотиков — вместо лиофильной сушки используется сушка путем распыления лактобацилл, затем они подвергаются ферментации и инактивации, после которых выдерживают изменения условий окружающей среды, в т.

Mehling et al. Уровень обсеменения Н. Всем пациентам назначалась L. В опытной группе наблюдалось значительное снижение концентрации Н.

У пациентов не было отмечено нежелательных лекарственных эффектов в течение 14 дней приема плацебо или L. Holz et al. Исследование пациентов из них 47 пар близнецов показало существенное снижение уровня колонизации Н. С повышением уровня колонизации эффект уменьшения количества Н. Этот эффект уменьшения количества Н. Потенциальный эффект плацебо был значительно ниже, чем действие L.

В ходе исследования не было зарегистрировано каких-либо изменений качества жизни, например, физической деятельности, питания или здоровья, о которых обследуемые сообщали в анкете. Никаких нежелательных лекарственных реакций не было отмечено ни в одной группе исследования [18]. Противомикробное действие объяснялось не только прямым воздействием на Н. Авторы предположили, что уничтожение или замедление роста количественных показателей инфицирования может использоваться в качестве средства профилактики, в т.

Это исследование подтвердило, что даже лиофилизированные клетки L. У лиц, инфицированных Н. В конце г. Один грамм этого средства содержит около 1 трлн специально обработанных микробных клеток. В день достаточно принимать всего 1 капсулу, которую рекомендуется проглатывать, не вскрывая, во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Пробиотики, как правило, считаются безопасными агентами для применения, а ряд штаммов уже получили признание для использования в клинической практике. Введение безопасных пробиотиков в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется весьма перспективным.

Дальнейшие исследования механизмов прямых и косвенных эффектов влияния пробиотиков на Н.

Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Эрадикация H. рylori: современный взгляд на старую проблему

Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций в мире. Эти бактерии играют ключевую роль в развитии гастрита, язвенной болезни, В-клеточной лимфомы и рака желудка. Эрадикационная терапия считается успешной, если обеспечивает частоту и. Helicobacter pylori — одна из самых распространенных инфекций в мире. Резистентность к антибиотикам — ведущий фактор неудачной терапии первой и второй линии. Резистентность варьирует в разных странах, есть также региональные различия табл. Это объясняет, почему невозможно предложить стандартизированную терапию, которая могла бы быть применена во всем мире.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Резюме Представлены данные о хеликобактериозе, побочных эффектах эрадикационной терапии Нelicobacter Н. Эрадикационная терапия не всегда является успешной, что сопряжено с растущей резистентностью штаммов Н. Использование пробиотических препаратов, в частности Lactobacillus L. Применение штамма L. Представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, имеющую на одном своем конце 4—5 жгутиков. С помощью униполярно расположенных жгутиков Н.

Лечение при инфекции Helicobacter pylori Hp можно считать детально разработанным: по комбинации лекарственных средств, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано.

Ивашкин В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол ; 22 1 Sugano K. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis.

Нelicobacter pylori НP — один из самых распространенных возбудителей в мире.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.