Запор во время беременности 3 триместр

Опубликовано в: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, том 2, N2, Запор - это нарушение функции кишечника, проявляющееся задержкой его опорожнения более 2 суток с затруднением дефекации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как беременной справиться с запорами

Сокур, Н. Кулакова Росмедтехнологий. Запоры — одна из актуальных проблем современного общества. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — лет. Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной.

В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные предъявляют большое количество различных жалоб. В основе запора у беременных лежат, прежде всего, эндокринные причины, обусловленные доминирующим влиянием прогестерона и вызывающие замедленное продвижение содержимого по кишечнику, не ассоциированное с его заболеваниями. Прогестерон, являясь гормоном жёлтого тела, способствует уменьшению порога возбудимости гладкомышечных клеток миометрия и одновременно вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника.

Это приводит к его гипотонии, нарушению перистальтики и регулярного опорожнения [5, 6, 9]. Наряду с эндокринными нарушениями предрасполагающими факторами являются малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим, связанный с угрозой прерывания беременности; применение препаратов железа с профилактической и лечебной целью при анемии и антигипертензивных средств при артериальной гипертензии у беременных; сдавление кишечника во второй половине беременности увеличивающимися размерами матки [1, 2].

Кроме того, к возникновению запоров приводит частое сдерживание актов дефекации, неврологические расстройства, эндокринные и метаболические нарушения гипотиреоз, сахарный диабет и др. Беременных при запоре обычно беспокоит ощущение дискомфорта. Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в дня до одного раза в неделю и реже.

Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий; иногда кал может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Беременных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Боли при запорах наблюдаются чаще у женщин с психо-эмоциональными расстройствами и объясняются спастическими сокращениями прямой кишки. Довольно тягостным симптомом может стать вздутие живота метеоризм , которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике.

Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов, болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

У некоторых больных наблюдается так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки. Всё это неблагоприятно сказывается на общем самочувствии беременной в целом и на течении беременности, особенно у пациенток, угрожаемых по невынашиванию. Лечение запора во время беременности достаточно сложно в связи с ограниченностью арсенала слабительных средств, разрешённых для применения в этот период.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение запоров у беременных включают нормализацию диеты с увеличением потребления жидкости и пищи с повышенным содержанием клетчатки. Пациенткам рекомендуют частый приём пищи малыми порциями, избегать состояния голода и переедания.

Для улучшения перистальтики и уменьшения внутрикишечного давления применяют диету с повышенным содержанием стимуляторов опорожнения кишечника. С этой целью рекомендуют увеличить потребление жидкости 1, л в сутки , включать в пищу продукты, богатые клетчаткой зерна злаков, хлеб грубого помола, сырые фрукты и овощи. Однако необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике бобовые, яблочный и виноградный соки , а также овощи, богатые эфирными маслами лук, чеснок, редис, редька.

Для профилактики и устранения запоров целесообразно применение пищевых добавок, содержащих пищевые отруби. Пищевые добавки способствуют увеличению объёма каловых масс, делают их более мягкими, что приводит к раздражению механорецепторов и стимуляции моторно-эвакуаторской функции толстого кишечника.

Наряду с применением диеты, беременной женщине необходимо рекомендовать ряд гимнастических упражнений для улучшения работы кишечника, а также ходьбу, плавание в бассейне, если это не противопоказано по состоянию здоровья.

При неэффективности указанных мер возникает необходимость в применении слабительных средств. Одним из немногих слабительных, разрешённых к применению при беременности и лактации, является Нормазе, поскольку не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Механизм действия лактулозы у больных, страдающих запором, во многом обусловлен тем, что она не расщепляется и не всасывается в тонкой кишке. Это позволяет ей в неизменённом виде достигать толстой кишки, где в процессе бактериального разложения она распадается на короткоцепочечные жирные кислоты молочную, уксусную, пропионовую и масляную. Вследствие этого снижается рН содержимого толстой кишки, стимулируется перистальтика.

При разложении до короткоцепочечных жирных кислот повышается осмотическое давление в просвете кишки. Так как лактулоза является источником углеводов и энергии для сахаролитических бактерий, увеличивается их биомасса в кишечнике. Поскольку кишечные бактерии метаболизируют лактулозу очень быстро, начало действия наблюдают уже через несколько минут после попадания активного вещества в толстую кишку. Послабляющее действие может наступать через часов. В отличие от традиционных слабительных средств лактулоза Нормазе не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания [4, 7, 10].

Большое преимущество лактулозы заключается в том, что она является источником углеводов и энергии для лактатпродуцирующих бактерий особенно различных видов Bifidobacterium и Lactobacillus , в связи с чем происходит их усиленное размножение в кишечнике.

Увеличение объёма биомассы бактерий потенцирует слабительный эффект, при этом не только не вызывает развитие дисбактериоза, но даже оказывает пребиотический эффект.

Пребиотические свойства Нормазе используют для санации родовых путей за недели до родов, поскольку лактулоза наиболее активно борется с кандидозной инфекцией [1]. Она не просто устраняет запоры, но и восстанавливает микрофлору кишечника. Отмечено снижение послеродовых осложнений, таких как эндометрит и воспалительных изменений при разрывах родовых путей после наложения швов. Известно, что в е годы Нормазе применяли для профилактики и лечения раннего токсикоза в первом триместре беременности, благодаря прокинетическому и противовоспалительному действию, а также благоприятному влиянию на всасывание витаминов и железа [9].

Нормазе применяют и после родов, когда боль в мышцах, прилегающих к прямой кишке, мешает ей освободиться. Кроме того препарат не вызывает нежелательного воздействия на организм родильницы, не снижает лактацию и не влияет на состав и качество молока.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения препарата Нормазе во время беременности и оптимизация тактики лечения запоров у беременных. Материал и методы Под наблюдением находилось беременных, страдающих запорами. У остальных эта мера оказалась неэффективной. Беременные предъявляли жалобы на нарушение дефекации, неполное опорожнение кишечника, вздутие живота. Всем беременным с запорами проводился комплекс лечебных мероприятий, включающий:.

В качестве слабительного средства использовался препарат Нормазе — осмотическое слабительное, действующим веществом которого является лактулоза. Пациентки получали Нормазе, начиная с минимальной дозировки в 20 мл предпочтительно вечером за 30 минут до еды с последующей коррекцией дозы до 45 мл в зависимости от динамики процесса.

Длительность приёма препарата Нормазе у беременных с запорами была от 7 до 28 дней. Исследование проводилось в гг. Критерии включения: пациентки отбирались в группы на основе сбора анамнеза, жалоб, наличия предрасполагающих факторов и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Критерии исключения: группу исключения составили пациентки с гиперчувствительностью, непереносимостью галактозы или фруктозы, галактоземией. Результаты исследования Возраст пациенток колебался от 19 до 38 лет.

Степень эффективности определялась экспертно, по врачебному осмотру и самоконтролю беременной. Эффективность лечения оценивалась на основании времени появления акта дефекации от начала приёма препарата Нормазе и наличия побочных эффектов при приёме препарата таблица :. Спастические боли во время или перед актом дефекаций не были отмечены ни в одном случае, что чрезвычайно важно при беременности.

Побочные эффекты в виде тошноты, отмеченные в первые дни приёма препарата, самостоятельно прошли в течение первых суток и не требовали применения дополнительных препаратов.

Следует отметить, что биохимические тесты, отражающие функциональное состояние печени, не изменялись в течение всего срока наблюдения. Необходимо подчеркнуть, что на фоне приёма лактулозы сохранялась базисная терапия различных осложнений беременности лечение анемии препаратами железа, назначение спазмолитических препаратов при угрозе невынашивания, антигипертензивных средств — при преэклампсии и т.

Особый интерес представляет тот факт, что ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести преэклампсии. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Всё это свидетельствует о безопасности применения при беременности препарата Нормазе и согласуется с мнением многих авторов [1, 8, 9]. Заключение Таким образом, проведённые исследования позволяют сделать вывод, что Нормазе лактулоза является препаратом выбора для лечения запора у беременных в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием неблагоприятного влияния на организм матери и плода.

Кроме того, препарат Нормазе, обладая пребиотическим эффектом, восстанавливает микрофлору кишечника, борется с кандидозной инфекцией и санирует родовые пути [1, 9]. Применение его за недели до родов способствует санации родовых путей. А употребление Нормазе родильницами является мягким и безопасным слабительным для матери и новорождённого. Литература 1. Бурков С. К применению Нормазе для лечения запоров и рвоты беременных.

Смоленск-Москва, ; Буторова Л. Лебедев В. Маев И. Мельник Т. Мурашкин В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Парфенов А. Фридтьоф Халлманн. Токсичность традиционно используемых слабительных средств. Med Sci Monit. Шехман М. Клинический эффект нормазе при запорах у беременных.

Ballongue J. Кулакова Росмедтехнологий Запоры — одна из актуальных проблем современного общества. Высокая эффективность — акт дефекации на день, побочных явлений не отмечено. Средняя эффективность — акт дефекации на день, побочных явлений не отмечено; или акт дефекации был на день, но имелись побочные явления. Минимальная эффективность — акт дефекации был после 4 дней и побочных явлений не отмечено; или акт дефекации был на день, при этом имелись побочные явления.

Отсутствие эффекта — акт дефекации отсутствовал в течение 5 дней, при этом отмечались побочные явления приёма препарата. Категория : Статьи , Статьи1. Новости медицины. Ключевые слова инсульт бемипарин острый коронарный синдром treatment rehabilitation беременность gynecology ишемический инсульт rheumatology терапия children hypertension железодефицитная анемия endocrinology diabetes mellitus педиатрия сахарный диабет neurology ревматология arterial hypertension surgery дети пробиотики bemiparin хирургия реабилитация internal medicine профилактика диагностика probiotics cardiology хроническая сердечная недостаточность pediatrics неврология кардиология артериальная гипертензия diagnostics pregnancy эндокринология гинекология случай из практики бронхиальная астма oncology онкология prevention.

Запоры во время беременности: чем они опасны и как с ними бороться

Запор определяют чаще всего либо как редкое опорожнение кишечника реже трех раз в неделю , либо как наличие затруднений при дефекации с выделением массы содержимого кишечника менее 35 г в день []. Среди причин запора выделяют: механические слабость мышц живота, например при эмфиземе, асците и чрезмерной тучности ; желудочно-кишечные синдром раздраженной толстой кишки, стеноз кишечника, дивертикул- ез, заболевания заднего прохода, неврогенные болезнь Гиршпрунга, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона ; метаболически-эндокринные сахарный диабет, пор- фирия, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия ; психогенные подавление позыва к дефекации. Некоторые особенности режима питания недостаточное потребление клетчатки и жидкости также могут способствовать развитию запора [2, 5]. Основной причиной запора у беременных является понижение тонуса гладкой мускулатуры толстой кишки вследствие повышенного уровня прогестерона, обуславливающего снижение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Лечение запоров у беременных

Jump to navigation. Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения сдвиги во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Методы лечения запоров во время беременности

По своей природе организм женщины физиологически подготовлен к любым изменениям, которые происходят во время беременности. Однако иногда механизмы этой сложной системы выходят из строя, и в результате возникают различные типы расстройств, например, нарушение дефекации. К счастью, есть много простых способов справиться с такой проблемой. Важная рекомендация от семейного доктора: во избежание серьезных последствий и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, всегда обращайтесь за помощью к врачу, даже при незначительных симптомах запора. Особенно, когда речь идет о нарушение регулярного стула во время беременности. Длинные интервалы между испражнениями не только доставляют дискомфорт, но и могут привести к геморрою. Это первая причина, по которой необходима консультация врача и рекомендации, которые помогут избежать развития геморроидальных узлов. Вторая причина: во время беременности нельзя использовать слабительные препараты и клизмы. Для будущих мам, которые ожидают ребенка, разрешены только некоторые лекарства для профилактики запоров, которые могут быть назначены врачом. Иногда запор во время беременности связан с приемом препарата железа такая добавка используется, если уровень эритроцитов в крови ниже нормы.

В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме.

Механизмы развития запоров у беременных женщин: принципы подбора терапии

Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. Так, поданным Lachgar с соавт. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде. Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сданлению увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника.

Сокур, Н. Кулакова Росмедтехнологий.

Положительный эффект прогестерона состоит в том, что под его влиянием лучше впитываются питательные вещества, необходимые для развития ребенка. Однако этот гормон оказывает и другое действие: возникают запоры. На более поздних сроках беременности растущий плод оказывает более сильное давление на кишечник, и поэтому запоры могут участиться. Запоры во время беременности могут стать причиной возникновения или обострения геморроя. Он возникает из-за того, что ректальиые вены расширяются или кровоточат, когда женщина сильно напрягается или просто потому, что растущий плод давит на них. Задай вопрос специалисту онлайн.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с кишечником у беременных [Любящие мамы]

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.